0 hiểu tại sao dạo này KV ăn 0 ngon, thiếu ngủ, lại hay bị chóng mặt, say xẩm mặt mày. Đang ngồi mà đứng dậy là bị chóng mặt.

Các sis/bro có ý kiến gì 0?

Có phải sis có thai hay không?

, em cũng đang đoán là thế. Nhưng có lẽ là không phải. Hubby của em thì nghĩ là tại em thiếu máu. Em thì nghĩ có lẽ em bị high/low cholesterol, tại vì hay bị chứng tức ngực nữa. Cũng có thể tại lao lực nhiều quá nên kiệt sức. Nói tới nói lui cũng 0 chắc mình bị cái gì, bác sĩ ông th'ich thì 0 có trong insurance plan, ông 0 thi'ch thì trong insurance plan, mà chữa cứ như lang băm. Nên em thà chịu chết chứ 0 thèm đi bác sĩ.

Theo TVX nghỉ KV bị bịnh thiếu máu đó, vì có thời gian TVX cũng bị tình trạng giống vậy, TVX đi khám bác sỉ nói TVX bị bịnh thiếu máu hay thiếu chất sắc, rồi bác sỉ nói ăn nhiều thịt bò hay loại thức ăn nào bổ cho máu và uống thuốc bổ máu, khoảng chừng 1 tháng sau thì TVX hết cho đến bây giờ luôn (TVX bị tình trạng giống như KV chừng 3 năm trước). KV thử đi khám bác si thử coi.

KV cũng mong mình chỉ bị thiếu máu và ăn cái gì có nhiều chất sắt và thịt bò là xong. Thôi để KV ráng ăn mấy cái đó vô cái đã, nếu 0 xong thì mới đi bác sĩ. Chứ tự nhiên đi tự hiến máu thì KV 0 dám đâu, sợ kim lắm. Thanks TVX nha.

THIẾU MÁU
(Anemia)

Bác sĩ Nguyễn Văn Đức

"- Bác sĩ ơi, bác sĩ nói tôi thiếu máu, sao không cho tôi uống thuốc?"

*****

Thiếu máu là một tình trạng do sự bất thường của các hồng huyết cầu (red blood cell), ngay từ lúc sinh ra hay mới bị sau này, hoặc là biểu hiện của một bệnh không phải bệnh về máu. Khi có thiếu máu, khối lượng hồng huyết cầu lưu thông trong máu sút giảm, trị số hemoglobin của người thiếu máu dưới 12 g/dl nếu là phụ nữ, dưới 14 g/dl nếu là đàn ông.

Triệu chứng

Triệu chứng tùy vào nguyên nhân gây thiếu máu, mức độ thiếu máu nhẹ hay nặng, thiếu máu xảy ra từ từ hay mau chóng. Nhiều trường hợp thiếu máu nặng vẫn không gây triệu chứng gì cả nếu thiếu máu xảy ra chậm chậm qua nhiều ngày tháng; nhưng thường, khi trị số hemoglobin (viết tắt Hb) xuống dưới 7 g/dl, người bệnh sẽ thấy mau mệt, nhức đầu, khó thở, choáng váng, đau ngực. Khi người bệnh trông xanh quá, than nhìn không còn rõ, xỉu, tim đập nhanh, ta nên mau chóng thăm khám và chữa trị ngay.

Nhiều trường hợp thiếu máu được khám phá khi bác sĩ tình cờ thử CBC (complete blood count, đếm máu toàn diện: cho biết các trị số bạch cầu, hồng cầu, Hb, tiểu cầu, thể tích hồng cầu, xem hồng cầu bình thường, to hoặc nhỏ... Thường ta thử CBC mỗi 3 năm để truy tìm thiếu máu, và các bệnh về máu khác).

Nguyên nhân

Nguyên nhân tạo thiếu máu rất nhiều:

- Thiếu máu do thiếu chất sắt: chiếm đến 25-35% các trường hợp thiếu máu, xảy ra trong những trường hợp mất máu lâu ngày, như phụ nữ ra máu nhiều khi có kinh; ung thư ruột già khiến máu âm thầm chảy rỉ rả ngày này sang ngày khác, dù mắt ta không nhìn thấy...

- Do bệnh kinh niên: cũng chiếm 25-35% các trường hợp thiếu máu. Các bệnhkinh niên như bệnh thận, bệnh gan, bệnh tuyến nội tiết... lâu ngày có thể khiến ta đâm thiếu máu.

- Tan huyết (hemolytic anemia, các hồng huyết cầu bị phá hủy) và tủy xương không tạo đủ máu: 15% các trường hợp thiếu máu.

- Bệnh myelodysplasia: 10% các trường hợp thiếu máu.

- Bệnh thalassemia (khiến hồng huyết cầu có dạng nhỏ): 5-10% các trường hợp thiếu máu.

- Các bệnh khác: 5-10% các trường hợp thiếu máu. Chẳng hạn như bệnh thiế chất sinh tố B12, thiếu chất folate...

Thăm khám

Bạn thấy, thiếu máu có thể do rất nhiều nguyên nhân khác nhau. Có nguyên nhân lành thôi (tại ra kinh hơi nhiều mỗi tháng), song cũng nhiều nguyên nhân độc (ung thư ruột già, ung thư máu...). Thiếu máu, không giản dị chỉ cho "thuốc bổ máu" rồi xoa tay yên tâm. Ta cần tìm hiểu tại sao lại thiếu máu vậy.

Việc tìm hiểu tại sao thiếu máu nếu không khéo sẽ rất tốn kém. Thử máu lung tung vừa tốn kém, đã vậy lắm khi không đưa đến định bệnh. Thế nên, tìm hiểu tại sao bạn thiếu máu ta nên làm từng bước một.
Bệnh gì cũng thế, trừ trường hợp khẩn cấp, tìm hiểu bao giờ cũng bắt đầu bằng phần trò chuyện, danh từ chuyên môn gọi là bệnh sử (history). Bác sĩ thân mật hỏi bạn, xem bạn có biết bạn thiếu máu, và từ hồi nào. Nếu bạn trả lời: "Ôi, bác sĩ lo gì. Tôi bị bệnh thalassemia từ hồi mới đẻ, hồng cầu có dạng nhỏ, thử ra lúc nào cũng thấy thiếu máu, nhưng tôi khỏe lắm. Đây tôi đem kết quả thử CBC 10 năm trước, so với thử máu của bác sĩ vừa làm, cũng vẫn vậy". Thế thì ta yên tâm, không cần làm gì thêm, chỉ thỉnh thoảng thử lại CBC xem có gì thay đổi.

Còn bạn trả lời: "Không bác sĩ ạ, trước giờ chưa bác sĩ nào nói tôi thiếu máu cả. Mới năm trước, tôi mua bảo hiểm nhân thọ, họ thử máu, rồi vui vẻ bán bảo hiểm cho tôi, có thấy họ nói gì đâu. Bây giờ bác sĩ bảo Hb tôi có 9 thôi, thấp quá, thảo nào tôi hay thấy mệt mệt", thì ta phải tìm hiểu tiếp tại sao bạn lại thiếu máu.

Bước kế trên đường tìm sao bạn bỗng nhiên đâm thiếu máu trong vòng 1 năm qua, xin bạn cho biết ngoài chuyện bạn hay thấy mệt mệt, bạn còn triệu chứng gì khác (ra kinh nhiều, đi cầu ra máu...), hiện có bệnh gì quan trọng (bướu tử cung, suy tuyến giáp trạng, bệnh gan, bệnh thận...) và đang dùng những thuốc gì (một số thuốc có thể làm tan huyết).

Sang phần thăm khám, bác sĩ cẩn thận tìm xem bạn có nổi hạch bất thường (ung thư máu, ung thư hạch...), bạn có vàng da, vàng mắt (bệnh gan, bệnh tan huyết...), gan và lá lách (spleen) bạn có to lên (bệnh gan, bệnh về máu...), xương bạn sờ thấy thốn đau (ung thư máu...), tử cung bạn to lên vì bướu (nên bạn ra kinh nhiều), trong phân bạn có máu (ung thư bao tử, ung thư ruột già)...

Thử nghiệm

Phần này hơi chuyên môn một chút, mong bạn tiếp tục theo dõi, và bạn sẽ hiểu tại sao bác sĩ chưa vội cho thuốc (thực ra, bác sĩ đã biết bạn vì sao thiếu máu đâu).

Khi làm thêm các thử nghiệm để tìm hiểu nguyên nhân gây thiếu máu, ta luôn nên thử hemoglobin (Hb) và hematocrit (Hct), reticulocyte count (đếm tế bào reticulocyte), mean corpuscular volume, và làm peripheral blood smear (xem phết máu ngoại biên).

Hemoglobin (Hb) và hematocrit (Hct) là hai trị số biểu hiệu cho khối lượng của hồng huyết cầu (red blood cell mass), giúp ta biết có thiếu máu hay không: có thiếu máu khi Hb dưới 12 g/dl (hematocrit dưới 36%) ở phụ nữ, và dưới 14% (hematocrit dưới 41%) ở đàn ông. Hai trị số hemoglobin (Hb) và hematocrit (Hct) thường đi song hành với nhau, cao cùng cao, thấp cùng thấp.
"Reticulocyte count" (đếm tế bào reticulocyte) phản ảnh mức độ sản xuất hồng huyết cầu mau hay chậm, cho biết tủy xương (bone marrow) đã đáp ứng ra sao trước sự thiếu máu. Nếu reticulocyte count thấp, sẽ cho ta thấy tủy xương bịnh, không sản xuất đủ các hồng cầu; ngược lại, khi trị số này cao, ta biết đang có sự thất thoát hồng cầu quá mức (như chảy máu đường tiêu hóa, chảy máu đường sinh dục...), hoặc đang có hiện tượng tan huyết, hủy hoại hồng cầu bất thường trong cơ thể (vì chuyền sai máu, vì dùng thuốc...)

"Mean corpuscular volume" (MCV, đo khối lượng trung bình của hồng cầu) thường được dùng để phân loại thiếu máu: thiếu máu với hồng huyết cầu có dạng nhỏ (trị số MCV sẽ thấp, như trong trường hợp thiếu máu do thiếu chất sắt, do bệnh bẩm sinh thalassemia); thiếu máu với hồng huyết cầu có dạng bình thường (trị số MCV bình thường, như trường hợp thiếu máu vì có bệnh kinh niên); thiếu máu với hồng huyết cầu có dạng to (trị số MCV gia tăng, như trường hợp thiếu máu do thiếu sinh tố B12, thiếu chất folate...).

Để tìm nguyên nhân gây thiếu máu, xem một phết máu ngoại biên dưới kính hiển vi (peripheral blood smear) cũng là điều cần thiết. Dưới kính hiển vi, ta có thể thấy hồng huyết cầu nhỏ dạng hay to vóc, các hồng huyết cầu cùng lứa hay đứa to đứa nhỏ, trông giống nhau hay đứa tròn đứa méo. Đồng thời, dưới kính hiển vi, ta cũng có thể xem các bạch huyết cầu (white blood cell) và tiểu cầu (platelet, có nhiệm vụ trong sự đông máu) có bất thường không; nhiều bệnh về máu không những gây thiếu máu, còn tạo những bất thường cho bạch huyết cầu và tiểu cầu.

Trên là những thử nghiệm sơ khởi trên bước đường đi tìm nguyên nhân gây thiếu máu. Tùy kết quả những thử nghiệm trên, có khi còn cần thêm nhiều thử nghiệm kế tiếp nữa. Nếu cần, chúng ta sẽ nhờ đến bác sĩ chuyên khoa về máu (hematologist) tiếp tay, làm những thử nghiệm đặc biệt, kể cả việc đâm kim vào tủy xương rút ra chút tủy để nhuộm và xem dưới kính hiển vi (bone marrow biopsy): việc này giúp cho thấy có thiếu chất sắt trong tủy hay không, có bệnh lao hoặc ung thư ăn lan vào tủy...

Chữa trị

Đến đây, bạn đã rõ vấn đề thiếu máu lắm khi rất nhiêu khê, việc chữa trị không giản dị chỉ cho "thuốc bổ máu" rồi xoa tay yên tâm, đêm ngủ thẳng giấc. Việc chữa trị tùy nguyên nhân gây thiếu máu ta tìm ra, và con đường truy tìm nguyên nhân nhiều trường hợp phải trải từng giai đoạn một. Bạn đừng ngạc nhiên và giận khi thấy bác sĩ cứ thử máu bạn hoài.

Rồi nhiều khi tìm ra nguyên nhân gây thiếu máu, bệnh lại không có thuốc chữa (như bệnh thalassemia, khiến hồng cầu có dạng nhỏ). Như vậy, chữa thiếu máu quả tùy từng trường hợp. Sợ bài dài quá, nên chỉ xin lấy hai trường hợp thiếu máu do thiếu chất sắt sau làm thí dụ chữa trị.

Có cháu gái 16 tuổi, than hay choáng váng, mắt tối đen lúc ngồi xuống đứng lên. Khi khám trông cháu hơi xanh. Hỏi thêm, cháu nói kinh cháu ra đều mỗi tháng nhưng khá nhiều, mỗi lần ra có máu cục. Thử máu thấy Hb thấp, chỉ 9.2 (bình thường 12-16 ở phụ nữ), trị số MCV thấp, và chất sắt trong máu cũng thấp nốt: ta biết cháu thiếu máu do thiếu chất sắt vì kinh ra nhiều. Chữa bằng chất sắt, trong vòng vài tuần thử lại sẽ thấy Hb trở về bình thường, và cháu không còn thấy choáng váng, mắt tối đen lúc ngồi xuống đứng lên nữa. Ta dặn cháu tiếp tục uống chất sắt cho đều.

Một bác gái khác, trên 50, mãn kinh đã mấy năm, gần đây có triệu chứng tương tự như cháu gái 16 tuổi kể trên, thử máu ra cũng thấy y vậy: Hb thấp, chỉ 9.2, trị số MCV thấp, và chất sắt trong máu cũng thấp nốt. Hỏi bác, bác cho biết từ nhỏ đến giờ, bác chưa từng bị thiếu máu. Trường hợp này đáng lo lắm, không coi thường được, ung thư ruột già hay xảy ra cho người trên 50 tuổi, hay gây chảy máu đường tiêu hóa âm thầm đưa đến thiếu máu. Ta cho bác uống tạm chất sắt, rồi gửi đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nhờ soi ruột già. Ta căn dặn bác đừng tin vào "thuốc bổ máu", uống thử trước đã, triệu chứng không bớt mới đi soi ruột già, không, bác nên đi xem bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa càng sớm càng tốt.

Vậy, thiếu máu, do nhiều nguyên nhân lành, mà cũng có thể do những nguyên nhân rất dữ. Việc định và chữa thiếu máu thường phải qua nhiều giai đoạn, cần lấy thêm máu để thử. Có khi, ta cần đến cả sự giúp đỡ của bác sĩ chuyên khoa máu. Bạn có thể kêu trời, "Tôi đã thiếu máu, chẳng thấy cho thuốc bổ máu gì cả, lại cứ lấy máu thêm! Hết bác sĩ chính (primary care physician), rồi bác sĩ chuyên khoa máu, còn đòi lấy tủy xương đem thử nữa chứ". Thưa bạn, nhiều trường hợp thiếu máu, tìm nguyên nhân không dễ, việc phải làm ta nên làm, xin bạn hiểu cho.

Theo SDA nghe lóm được thì khi gặp những triệu chứng như vậy, phụ nữ đã có gia đình thường hay thử nghiệm xem có thai hay không trước khi tính các chuyện khác. Vì nếu có thai thì cần phải ăn uống tẩm bổ theo kiểu khác với khi không có thai. SDA hay nghe mấy chị xù xì to nhỏ là ở drugstore có bán các loại que để thử xem có thai. KV mua về thử trước đi.


Khi bị thiếu máu thì có triệu chứng chóng mặt, xây xẩm mặt mày, đôi khi bị xỉu bất chợt. Nhưng thiếu máu không khiến mình ăn không ngon, không khiến mình mất ngủ. Chắc tại vì thiếu ngủ và ăn không ngon khiến ăn uống thiếu chất bổ dưỡng mới có thể bị thiếu máu.


SDA không phải bác sĩ, hihi, cũng không phải lang băm (lăm) nên không chẩn bệnh cho KV được SDA chỉ suy đoán theo một số điều sis đã viết trước đây thì có thể tại vì sis lao lực, làm việc quá sức của sis, rồi lại không được sự thông cảm, chia sẻ, giúp đỡ của người chung quanh khiến sis vừa bị kiệt sức, vừa bị bực bội, vừa bị stress. Vì thế mới sinh ra các loại triệu chứng như đã viết ở trên. Nếu đây là căn nguyên của bệnh thì ngoài việc sis tẩm bổ và phải ráng ngủ nhiều cho cơ thể khoẻ hơn, sis còn cần phải xem lại cách sinh hoạt và các công việc sis làm hằng ngày, phải tìm cách tiết giảm sao cho để sis thoát ra khỏi được cái áp lực công việc, giảm stress. Chứ nếu có uống thuốc tiên mà trong lòng không vui và cứ bị căng thẳng bực bội tinh thần vì stress thì cũng khó mà ăn no ngủ kỹ được

Nếu cơ thể thiếu chất sắt thì có thể bị thiếu máu. Nhưng nếu cơ thể không thiếu chất sắt mà ăn hay uống quá nhiều chất sắt cũng sẽ không tốt cho gan. Nếu SDA mà là sis thì SDA đi bác sĩ xin thử máu để tìm hiểu rõ căn nguyên, chứ tự suy đoán thì hú họa cầu may thôi. Vì chưa hẳn bệnh mình đã giống bệnh người khác Chuyện ký giấy cho mình đi thử máu thì dù lang băm hay thần y gì cũng có khác gì nhau, hihi, có khác chăng là ở chữ viết và chữ ký thôi

Thank you TVX and SDA nha. Thật sự sau khi đọc post cúa TVX, KV có hơi run, mà thôi, bản tánh chết nhát quá, nên không đi bác sĩ đâu. Nếu nặng hơn tí sẽ vô ER. . Dù sao thì sau khi ăn thịt bò mấy ngày liên tiếp KV bớt nhiều. Không còn thấy chóng mặt và đuối sức nữa.

Càng đọc cái description của TVX thì KV càng nghĩ mình thiếu máu, nhưng 2 lần có baby, đều bị check coi có anemia 0, không 0 lần nào bị anemia hết. C-section 2 lần mà 0 lần nào cần chuyền máu. Da của KV bẩm chất xanh lè. Nhớ hồi sau khi sanh đứa thứ nhì, bác sĩ với y tá cũng ngạc nhiên tại vì nhìn như 0 có máu. Baby cũng giống vậy (compare coi fải baby thiếu máu 0), nhưng khi hồi phục thì có bớt xanh, nhưng vẫn xanh lè à. Nên bác sĩ nói mẹ da xanh nên con cũng vậy, hihihi.

Ở nhà KV lúc nào cũng có cái cây EPT, và negative. Thiệt sự là KV có nhiều triệu chứng giống có baby mà thật sự là 0. Có lẽ tại lo nghĩ và lao lực quá nên mới như vậy.

Việc ký giấy để test không khó. Nhưng bác sĩ giỏi họ sẽ nghĩ tới nhiều bệnh khác, còn lăng băm chỉ nghĩ tới các bệnh thông thường.

Hồi mấy năm về trước KV bị cảm lâu ngày quá sanh ra ho. Ho chắc cũng cả tháng mới đi bác sĩ. He ký giấy test tới test lui làm sao mà nói em bị asthma, kê toa đủ thứ. Kêu 1 tuần sau quay lại. Thế là em ra pharmacy ôm 1 đống đồ cho asthma, ai dè đâu, khi trở lại he nói cái machine bị broken nên kết quả sai. Vậy mà vẫn charge tiền test. 1 lần tởn tới già luôn.

Nghe phaỉ đi bác sĩ là thấy khoẻ lại liền hén.

Hy vọng sis đã khoẻ laị nhiều rồi. Sis ráng giữ gìn sức khoẻ và tâm ý cho được bình an. Thân và tâm là 2 cái đi liền nhau. Một cái không xong thì cái kia cũng không xong luôn đó.

Lúc này cứ mệt hoài, thêm nhiều triệu chứng quá, nên đành vác chân đi tới gặp bác sĩ. Tí nữa sẽ bị đè ra lấy máu nè, hu hu hu,

Trước đây May cũng thường bị chóng mặt, nghẹt mũi, hay bị buồn ngủ, đang ngồi đứng lên thì cảm thấy bị tối tâm quay vòng, đi bác sĩ cho thử máu thì mới biết bị thiếu chất sắt, uống thuốc sắt mỗi ngày trong một thời gian ngắn là hết.

Còn khi đang đi học college, có một lần May thường thức khuya học nhiều bài chuẩn bị cho final test, May cũng bị ngồi đứng lên tối tâm cả mặt đến mất phương hướng không thể đứng gượng lại nên đã ngã ngang ra, có lẻ lo lắng và thiếu ngủ nên May mới bị vậy.

Chúc khavan sớm khỏe lại bình thường.

Thank you sis đã góp ý. KV vừa mới có kết quả của bác sĩ, hạch normal, không bị thiếu máu hay là thiếu chắt sắt. Nhưng cholesterol thì bị cao, nên fải đi tới gặp bác sĩ coi sao. KV đọc trên online thấy hình như cholesterol cao thông thương ở người lớn tuổi, KV mới có ngoài 20, như vậy có sớm quá không? KV cũng ít ăn dầu mỡ, lại exercise mỗi ngày 20 fút. Trước khi đi lấy máu 2 ngày thì KV có ăn crawfish, thật sự nó ảnh hưởng tới lượng cholesterol.

Cholesterol ai cũng bị hết đó sis ơi không phân biệt già, trẻ, lớn, bé, gì cả....thường thì do ăn nhiều red meat nên chlesterol mới lên cao...còn nếu sis ăn nhiều cá và thịt gà lean meat thì sẽ không sao......theo MM biét thì shrimp có lượng cholesterol cũng hơi cao, theo information đọc trên magazine....còn có thật hay không thì MM không chắc lắm, vì món tôm là một trong mấy món đồ biển mà MM thích nhất nên tuy biết có lượng cholesterol cao MM vẫn ăn như thường..... ...khi nấu ăn sis nên thay thế dầu olive vì loại dầu ăn này tốt cho cơ thể hơn là mấy loại dầu khác.....theo MM biết thì nước lọc cũng mang vai trò quan trọng không kém gì thức ăn......lúc trước MM cũng thường xuyên bị chóng mặt bất thình lình và cơ thể thì hay mỏi mệt, nhất là trong thời gian PMS...... .....từ khi MM uống nước có SangoCal trong đó rồi tới nay đã đươc hơn 3 tháng.....PMS giảm đi rất nhiều.....còn bị hành í nhưng không giống như xưa......

Nếu sis KV không bị thiếu chất sắt thì đừng uống thêm Iron supplement vì dư chất sắt cũng không tốt cho gan.


hihi, chị xui tương lai giống SDA rồi nè Trước giờ cholesterol của SDA luôn thấp lắm. Tự nhiên hồi năm ngoái khi thử máu lượng cholesterol tăng vọt lên. hihi, đó là hậu quả của những bữa ăn seafood buffet liên tiếp; mỗi lần cứ tà tà gặm 5 đĩa chân cua và ăn tùm lum món ăn nhiều cholesterol. Chưa kể SDA còn nấu phở bò, bún bò, bò kho, ăn vã bò viên ì xèo ở nhà nữa Tham thực, cực thân là vậy đó

Giờ SDA ăn điều độ hơn, hihi, không có ăn liên tiếp ròng rã cả tuần những món high cholesterol thì lượng cholesterol trong máu giảm liền đó sis

Sis KV mới 20+ và mới bị cholesterol lần đầu thì không sao đâu. Thường bác sĩ sẽ yêu cầu mình thử máu lại sau vài tháng để xem lượng cholesterol có giảm hay không. Nếu vẫn còn cao thì sẽ thử máu thêm sau đó vài tháng. Chỉ khi nào cholesterol quá cao mà không thể tự giảm bớt được thì mới cần uống thuốc.

hihi, SDA cũng thích tôm và tôm hùm, cua Toàn mấy món high cholesterol không hà


Dầu olive chỉ tốt khi ở nhiệt độ thấp. Nếu cần chiên ở nhiệt độ cao, sis dùng dầu canola hay dầu bắp.


Đúng đó sis MM Uống nhiều nước lọc tốt cho sức khoẻ và làn da. SDA thích uống nước lạnh nên khi nào bận rộn không uống nhiều nước là thấy người uể oải khó chịu liền hà và da cũng thấy kém tươi.